أزمة التمويل في سوريا تترك مستشفى إدلب الحيوي على وشك الإغلاق

إدلب، سوريا – جلس أيمن الخيال (43 عاماً) مع عائلته في انتظار جلسة غسيل الكلى الأخيرة في مستشفى باب الهوى في شمال محافظة إدلب السورية.

كان يتطلع إلى الحصول على بضع ساعات من الراحة أثناء استمرار العلاج، والقيام بمهمة إزالة السموم من جسمه التي لم تعد كليتاه قادرة على القيام بها.

يتلقى الخيال غسيل الكلى مجانًا ثلاث مرات أسبوعيًا منذ تسع سنوات في مستشفى باب الهوى الواقع بالقرب من معبر باب الهوى الحدودي مع تركيا.

ولكن هذه الخدمة الحيوية قد لا تكون متاحة قريبًا له أو لـ 32 ألف مريض آخرين في المنشأة شهريًا، حيث يواجه المستشفى أزمة تمويل وجودية.

تحاول مديحة ابنة أيمن الخيال إبقاء معنويات والدها مرتفعة خلال جلسات غسيل الكلى التي تستمر لساعات في مستشفى باب الهوى بإدلب في سوريا (علي حاج سليمان/الجزيرة) أزمة التمويل

على مدار العام الماضي، عانت الخدمات الطبية في إدلب من نقص حاد في التمويل، والآن أصبح مستشفى باب الهوى معرضًا لخطر الإغلاق بحلول نهاية سبتمبر/أيلول، مما يهدد الرعاية الصحية المقدمة لمئات الآلاف من المرضى.

وقال الخيال للجزيرة بابتسامة ساخرة: “إذا لم يستمر الدعم فإن المكان الوحيد الذي سيستقبلني هو المقبرة”.

كانت ابنته مديحة البالغة من العمر تسع سنوات تجلس بجانبه، وهزت رأسها بإصرار وقالت: “سنبحث لك عن مستشفى آخر”.

بعد أن قمع الرئيس بشار الأسد الانتفاضة السورية في عام 2011 بعنف، انقسمت البلاد إلى مناطق سيطرة، حيث تسيطر على إدلب الآن جماعة مسلحة تسمى هيئة تحرير الشام، وهي الجماعة التي كان زعيمها مرتبطًا سابقًا بتنظيم القاعدة.

والآن، بعد 13 عاماً من الحرب، يواجه العديد من السوريين نتائج اقتصادية وأمنية وحتى طبية غير مؤكدة.

وتزداد هذه المشكلة حدة بشكل خاص في المناطق التي تسيطر عليها المعارضة في سوريا مثل إدلب، حيث أدى النقص الشديد في التمويل إلى إجبار العشرات من المراكز الطبية والمستشفيات على الإغلاق في العام الماضي.

وتواجه المرافق الصحية التي لا تزال مفتوحة صعوبات في توفير الرعاية لعدد متزايد من المرضى الذين يحتاجون إلى خدماتها. ولكن من المتوقع أن يؤدي إغلاق مستشفى كبير مثل باب الهوى إلى أزمة طبية، حيث لن تتمكن المرافق الصحية المتبقية من خدمة كل المحتاجين.

ويقدر عدد مرضى الفشل الكلوي، على سبيل المثال، بالمئات في إدلب، وهي منطقة يسكنها أكثر من ثلاثة ملايين نسمة، غالبيتهم من النازحين داخلياً، وفقاً لمكتب الأمم المتحدة لتنسيق الشؤون الإنسانية.

هناك عدد قليل جدًا من المراكز التي تحتوي على أجهزة غسيل الكلى، مما يضطر المرضى إلى انتظار نقل مرضى آخرين أو حتى الموت حتى تتاح لهم الفرصة لتلقي العلاج المجاني بأنفسهم.

بالنسبة لأشخاص مثل هؤلاء، فإن مستشفى باب الهوى هو بمثابة منقذ حياة حقيقي. يعالج المستشفى 32 مريضًا يعانون من الفشل الكلوي يوميًا وهو المرفق المجاني الوحيد الذي يوفر جراحة المخ المجهرية وجراحة الأطفال وغيرها من التخصصات.

ويتم إجراء 1200 عملية جراحية شهريًا، ويتلقى 150 مريضًا العلاج من السرطان، وهو ما يسلط الضوء على أهمية المستشفى.

لكن تمويل مستشفى باب الهوى ينتهي في نهاية سبتمبر/أيلول، وفقًا للجمعية الطبية السورية الأمريكية (SAMS)، التي تدير المستشفى منذ عام 2020. وقد فشلت الجهود المبذولة للعثور على متبرعين جدد حتى الآن.

وقالت الجمعية في بيان لها إن “نقص التمويل لا يقتصر على باب الهوى وليس قرار جهة مانحة واحدة، بل هناك مصالح مختلفة للجهات المانحة وتردد مشترك في تغطية المرافق الطبية”.

منذ بداية عام 2024، تدق الجهات الصحية في إدلب ناقوس الخطر بشأن إغلاق المشافي والمراكز الصحية بسبب نقص التمويل وتوقف المشاريع الإنسانية في المنطقة.

وقال رئيس الرعاية الأولية وقسم التطوير والتحديث في مديرية صحة إدلب محمد غزال إن “التمويل انخفض خلال العام الماضي بنحو 35 إلى 40 بالمئة”.

وترى غزال أن انشغال المانحين بالكوارث الإنسانية الأخرى حول العالم، مثل غزة وأوكرانيا، هو السبب الرئيسي وراء تراجع الدعم.

لقد خرجت سوريا، التي كانت في وقت من الأوقات محط اهتمام العالم في ذروة حربها وأزمة اللاجئين التي تلتها، من عناوين الأخبار، تاركة المنظمات تكافح من أجل مساعدة الملايين الذين ما زالوا بحاجة إلى المساعدة، وخاصة في المناطق التي لا تسيطر عليها الحكومة.

مستشفى باب الهوى يقدم خدمات حيوية للسوريين المقيمين في المناطق الخاضعة لسيطرة المعارضة في البلاد (علي حاج سليمان/الجزيرة) على حافة الانهيار

مرضى الفشل الكلوي يتبادلون التحية عند دخولهم الغرف المخصصة لهم في باب الهوى.

وبينما كان الخيال يجلس على سريره ويستعد لتلقي العلاج، قدر أن هناك ثمانية كيلوغرامات (أكثر من 17.5 رطلاً) من السوائل في جسده، والتي سيتم إزالتها تدريجياً على مدى الساعات الأربع المقبلة بواسطة جهاز غسيل الكلى.

وجاء فشل الكلى الذي أصيب به الخيال نتيجة لحادث إطلاق نار في عام 2008. وفي ذلك الوقت، فقد إحدى كليتيه وأصيب النخاع الشوكي، ما أدى إلى إصابته بالشلل من الخصر إلى الأسفل.

في عام 2015، توقفت كليته الأخرى عن العمل بسبب العدوى.

وقال الخيال مبتسما وهو يصف دعم عائلته بما في ذلك زوجته وابنته وابنه محمد البالغ من العمر 16 عاما والذي ترك المدرسة هذا العام ويتدرب ليصبح نجارًا لمساعدة الأسرة: “زوجتي سامية كانت عروسًا عندما كنت مشلولًا لكنها لم تتخل عني”.

ويقول الخيال إنه غير قادر على العمل ويعتمد على الراتب الشهري البالغ 100 دولار الذي يقدمه له والده البالغ من العمر 82 عامًا.

لا يرمش بعينيه عندما يقوم الطبيب بتوصيل أنابيب جهاز غسيل الكلى بذراعه المتورمة، لكنه يتنهد عندما يتحدث عن تكاليف علاجه عندما يغلق المستشفى.

وقال “إن جلسة غسيل الكلى الواحدة في مستشفى خاص تكلف 40 دولارا، بالإضافة إلى الأدوية التي سأحتاجها، وحتى لو ذهبت إلى مستشفى مجاني آخر، فلن أتمكن من تحمل تكاليف النقل”.

يعيش الخيال على بعد بضعة كيلومترات من باب الهوى في سرمدا، ويحصل على مواصلات مجانية إلى المستشفى. وللوصول إلى أقرب مركز علاج، قدر أنه سيضطر إلى دفع أكثر من 350 دولاراً شهرياً.

يقع معبر باب الهوى، الذي أُنشئ في عام 2013، في موقع مركزي، مما يجعله مركزًا مناسبًا لخدمة حوالي 1.7 مليون شخص.

وقد عانى المستشفى من خفضين للتمويل في السابق، لكنه تمكن من مواصلة العمل بخمس التمويل الذي يحتاجه فعليا، وفقا للدكتور محمد حمرا، مديره.

وقال حمرا “في كل مرة (تم خفض التمويل)، قمنا بتقليص عدد الموظفين وزاد الضغط على الموظفين لمواصلة تقديم نفس الخدمات للمرضى”.

«إن توقف الدعم عن المستشفى لا يعني إغلاقه، لكنه يعني توقفه عن تقديم خدماته المتميزة».

ولا يخطط حمرا لإغلاق المستشفى ببساطة، بل إنه يعد خطة للعمل التطوعي تضم طاقماً من 70 متخصصاً و160 ممرضة و140 إدارياً. ولكن العمل التطوعي ليس حلاً قابلاً للتطبيق على المدى الطويل لأزمة التمويل في المنطقة، حيث يعاني أغلب السكان من الفقر. فالموظفون يحتاجون إلى دخل لتأمين معيشتهم، والمستلزمات الطبية باهظة الثمن.

وقال ديفيد كاردين، نائب منسق الأمم المتحدة الإقليمي للشؤون الإنسانية للأزمة السورية، للجزيرة إن الوضع الصحي في شمال غرب سوريا “يتأرجح على حافة الانهيار”.

وأضاف أن ثلث المرافق الصحية البالغ عددها 640 مرفقا أصبحت خارج الخدمة حاليا بسبب تأثيرات الصراع السوري.

في ظل المعدل الحالي لنقص التمويل، فإن ما يصل إلى 230 منشأة صحية، أو نصف جميع المرافق الصحية العاملة في شمال غرب سوريا، ستواجه إغلاقًا كاملاً أو جزئيًا بحلول شهر ديسمبر/كانون الأول.

وبحلول نهاية شهر أغسطس/آب، أوقفت 78 منشأة صحية، بما في ذلك 27 مستشفى، عملياتها بالكامل أو جزئيًا في شمال غرب سوريا بسبب نقص التمويل.

مستشفى باب الهوى يعمل منذ سنوات رغم النقص الحاد في التمويل، مما يضطر القائمين عليه إلى إيجاد حلول للبقاء مفتوحاً (علي الحاج سليمان/الجزيرة) حلول بطيئة

إن نقص التمويل ليس السبب الوحيد للضغوط على قطاع الصحة. فقد لعبت كارثة الزلزال في بداية عام 2023 وانتشار الأوبئة – مثل كوفيد-19 والكوليرا – دورًا مهمًا أيضًا.

ويشعر المرضى بالضغوط الاقتصادية بشكل أساسي، إذ يقدر غزال من مديرية صحة إدلب أن 90 بالمئة منهم غير قادرين على تحمل تكاليف خدمات القطاع الخاص، في حين تتناقص مراكز العلاج المجانية.

وقال إن “وقف الدعم يعني وقف الخدمة، ما يعني زيادة معدل الأمراض”.

وقد حددت غزال بعض البدائل لمعالجة تراجع الرعاية الصحية، مثل إعادة توزيع الخدمات الصحية في المنطقة، ودمج المرافق، وإيجاد مانحين جدد – مثل دول الخليج التي بدأت في دعم المشاريع الطبية والجمعيات الخيرية – وفرض رسوم صغيرة على المرضى لمساعدة المستشفيات والمراكز الصحية في شراء الإمدادات.

لكن الخيال يخشى من أن أي حلول قد لا تكون كافية للحصول على العلاج الذي يحتاجه.

إن نهاية شهر سبتمبر تقترب بسرعة وهو يخشى الأسوأ إذا لم يجد المسؤولون حلاً سريعًا.

رفعت مديحة نظرها عن دفتر ملاحظاتها وابتسمت وهي تعد بإكمال دراستها، فهي تريد أن تصبح طبيبة.

ابتسم الخيال لابنته، لكنه لم يستطع إخفاء قلقه.

وقال “كلما تأخرنا في إجراء عملية غسيل الكلى، زادت الآلام والسموم في أجسامنا”.

“لن نتمكن من البقاء على قيد الحياة إذا لم نحصل على العلاج حتى لمدة أربعة أو خمسة أيام.”

المصدر