وقال مؤلفو الدراسة إن جهود الوقاية من السكتة الدماغية يجب أن تركز على ارتفاع ضغط الدم، ونمط الحياة، والعوامل البيئية التي يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

ارتفع عدد السكتات الدماغية في جميع أنحاء العالم منذ عام 1990، لكن أوروبا تسير عكس الاتجاه، وفقًا لتحليل عالمي جديد.

كانت السكتة الدماغية ثالث سبب رئيسي للوفاة في عام 2021 – بعد أمراض القلب وكوفيد-19 – حيث قتلت 7.3 مليون شخص على مستوى العالم و967 ألف شخص في أوروبا. وتظهر التقديرات أن 11.9 مليون شخص أصيبوا بسكتة دماغية في ذلك العام.

رغم ارتفاع العبء العالمي للسكتة الدماغية على مدى العقود الثلاثة الماضية، إلا أنه لم يتم الشعور به بالتساوي في كل منطقة.

وبحسب الدراسة المنشورة في مجلة لانسيت لطب الأعصاب، فإن معدل الإصابة والوفيات أعلى في البلدان المنخفضة الدخل وأقل في البلدان المرتفعة الدخل، كما تختلف عوامل الخطر الرئيسية أيضًا.

عوامل الخطر الأيضية مقابل العوامل البيئية

وقال الدكتور فاليري فيجين، مدير المعهد الوطني للسكتة الدماغية وعلم الأعصاب التطبيقي بجامعة أوكلاند للتكنولوجيا والمؤلف الرئيسي للدراسة، في بيان: “إن النمو العالمي لعدد الأشخاص الذين يصابون بالسكتة الدماغية، ويموتون أو يظلون معاقين بسبب السكتة الدماغية ينمو بسرعة، مما يشير بقوة إلى أن استراتيجيات الوقاية من السكتة الدماغية المستخدمة حاليًا ليست فعالة بدرجة كافية”.

قام فريق فيجين برسم خريطة لكيفية تأثير عوامل الخطر مثل تلوث الهواء والتدخين والسلوك والنظام الغذائي والعوامل البيئية والقضايا الأيضية على العبء العالمي لثلاثة أنواع من السكتة الدماغية: السكتة الدماغية الإقفارية، والنزيف داخل المخ، والنزيف تحت العنكبوتية.

وساهمت المخاطر الأيضية بنسبة 68.8% من جميع السكتات الدماغية، في حين شكلت المخاطر البيئية 36.7% والمخاطر السلوكية 35.2%.

بين عامي 1990 و2021، أصبحت عوامل الخطر المحددة محركات أكثر أهمية لسوء الصحة بعد السكتة الدماغية، بما في ذلك ارتفاع مؤشر كتلة الجسم (BMI) وضغط الدم، وانخفاض مستويات النشاط البدني، والأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من السكر ومنخفضة في أحماض أوميغا 6 الدهنية.

كما أن الطقس الأكثر دفئًا يساهم بشكل متزايد في الإصابة بالسكتة الدماغية. فالحرارة المرتفعة والجفاف يمكن أن يؤديا إلى زيادة كثافة الدم، مما يزيد من خطر الإصابة بالجلطات المسببة للسكتة الدماغية، وقد يؤدي إلى تفاقم مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم.

وتختلف المخاطر حسب المنطقة. فقد وجدت الدراسة أن ارتفاع مستويات السمنة، ومرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم بين الشباب من الأسباب التي تؤدي إلى زيادة سوء الصحة المرتبطة بالسكتة الدماغية في المناطق ذات الدخل المنخفض في آسيا وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

انخفاض حالات السكتات الدماغية في أوروبا

ومن الجدير بالملاحظة أن عبء السكتة الدماغية انخفض في أوروبا على مدى العقود الثلاثة الماضية. وانخفضت معدلات الوفيات بنسبة 68.3% في أوروبا الغربية، و55.3% في أوروبا الوسطى، و43.3% في أوروبا الشرقية.

وعلى مستوى البلاد، تراوحت الانخفاضات في معدلات الوفيات بالسكتة الدماغية من 1.8% في شمال مقدونيا إلى 80.4% في البرتغال، حسب التحليل.

ومن المرجح أن يستمر هذا الاتجاه. فباستخدام نفس قاعدة البيانات في عام 2020، توقع باحثون من كينجز كوليدج لندن أن تنخفض الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية في الاتحاد الأوروبي بنسبة 17% بحلول عام 2047، على الرغم من أن بعض دول أوروبا الشرقية قد تشهد زيادات طفيفة.

ومع ذلك، فإنهم يتوقعون أيضا أن يرتفع معدل انتشار السكتات الدماغية بنسبة 27 في المائة في الاتحاد الأوروبي، مدفوعا إلى حد كبير بشيخوخة السكان وتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة.

وهذا يعني أن المزيد من الأوروبيين سيعانون من العواقب الصحية بعد السكتة الدماغية، والتي قد تشمل التعب، وصعوبة التوازن، والضعف أو الشلل في جانب واحد من الجسم.

وفي أوروبا، وجدت التحليلات أن عوامل الخطر الرئيسية للسكتة الدماغية هي ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول، ولكن تلوث الهواء هو أيضا من بين عوامل الخطر العشرة الأولى، وخاصة في أوروبا الوسطى.

وقالت الدكتورة كاثرين جونسون، المؤلفة المشاركة في الدراسة والباحثة الرئيسية في معهد القياسات الصحية والتقييم (IHME) ومقره الولايات المتحدة، في بيان: “نظرًا لأن تلوث الهواء المحيط يرتبط بشكل متبادل بدرجة الحرارة المحيطة وتغير المناخ، فلا يمكن المبالغة في أهمية الإجراءات والتدابير المناخية العاجلة للحد من تلوث الهواء”.

وفي العام الماضي، قالت الوكالة الأوروبية للبيئة إن التحرك الحكومي ضروري للحد من المخاطر البيئية المرتبطة بالسكتة الدماغية وغيرها من مشاكل القلب والأوعية الدموية.

وتقول الوكالة “لا نحتاج إلى فهم كامل لكل خطوة من المسار السببي من التعرض البيئي إلى حالات أمراض القلب والأوعية الدموية لاتخاذ إجراءات حاسمة للحد من التلوث”.

وفي الوقت نفسه، قال فيجين إن الأطباء يمكنهم تحويل بعض أعمال الوقاية من السكتات الدماغية إلى الممرضات والمتطوعين الصحيين، واستخدام منصات الصحة عن بعد من أجل الوصول إلى المرضى على نطاق أوسع.

وأضاف أنه “من أجل معالجة الفجوات الحرجة في تقديم خدمات السكتة الدماغية، يتعين علينا تنفيذ بناء قدرات القوى العاملة وأنظمة المراقبة الوبائية بشكل عاجل في جميع البلدان”.

المصدر